Sehr geehrte Leser, liebe Patienten und Patientinnen,

auf dieser Seite möchten wir Sie über die Möglichkeit eines Onko-CT's an unserm Institut informieren.

Bronchialkarzinom / Lungenkrebs

Fakten:
Jährlich sterben in Deutschland ca. 54 000 Menschen an Bronchialkarzinom (Lungenkrebs). (ca. 29000 Männer, 25000 Frauen) Damit stellt insgesamt das Bronchialkarzinom die häufigste Todesursache für Krebserkrankungen dar.

Nach Diagnosestellung des Bronchialkarzinoms überleben knapp 40 % der Patienten die nächsten 5 Jahre.

Spezielle Problematik:
Späte Erkennung des Bronchialkarzinoms erst bei Vorliegen komplexer klinischer Symptome.
Daher hier Gründe für die Durchführung von Maßnahmen zur Früherkennung.

Risikofaktoren:¶
1. Risikofaktor: Raucher
2. Risikofaktor: Berufliche Exposition von krebserregenden Substanzen

Daten:
Aktive Raucher: 12 - 22 fach erhöhtes Risiko, an Bronchialkarzinom zu erkranken (im Vergleich zum Nichtraucher)

Verschiedene Substanzen im Tabakrauch schädigen die Zellen des Bronchialsystems und führen über die Jahre zur Umwandlung von normalen Zellen in Krebszellen.
In der Regel werden die so veränderten Zellen vom Immunsystem erkannt und eliminiert. Falls es einer Tumorzelle gelingt, das Immunsystem auszuschalten kommt es zu einem ständigen Teilungsvorgang, der in der Entstehung von Tumorknoten, Wucherungen, Tumorausbreitung resultiert.

Heilungschancen/Überlebensrisiken:

Wissenschaftliche Analysen haben zeigen können, daß die Überlebenschancen umso besser sind, je früher die Tumorerkrankung entdeckt und behandelt wird.
Für Tumoren, die in einem frühem Stadium erkannt werden, ist die Chance, 5 Jahre zu überleben, zwischen 70-80%.

Merksatz:
Die Prävention, daß heißt Maßnahmen, zur Verhinderung der Tumorentstehung wie auch die Früherkennung führen zur besseren Überlebenschancen

Methoden zur Früherkennung des Bronchialkarzinoms (Lungenkrebs):

Prinzipiell eignen sich mehrere radiologische Untersuchungsverfahren zur frühen Erkennung von Tumoren.

Bislang war die Diagnostik fokusiert auf die sogenannte Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane (Lungen-Bronchial-System, Herz-Kreislaufsystem).

Eine weitere Untersuchungsmöglichkeit besteht in der Untersuchung des Sputums (Bronchialschleim) auf Tumorzellen. Die Untersuchungen konnten jedoch zeigen, daß diese Technik nicht in der Lage ist, Tumoren so früh zu entdecken, dass die Überlebenschancen verbessert werden können.
Die onkologisch ausgerichtete Computertomographie der Brustorgane ist dagegen in der Lage, Tumoren ab einer Größe von wenigen Milimetern (2-3 mm) zu erkennen.
Wenn ein Tumor in dieser Phase entdeckt wird, entspricht er einem sehr frühen Stadium, einem sogenannten Frühstadium (1A).

Gemäß des Early Lung Cancer Action Program (ELCAP)( eine Studie der Cornell University New York) konnte gezeigt werden, daß die Computertomographie dabei in der Lage ist, die meisten Krebsherde in einer frühen Phase, im Stadium 1A, entsprechend zu erkennen.
Der Vorteil liegt dabei in der Verbesserung der 5-Jahres Überlebensrate auf Werte zwischen 70 und 80 %. Damit stellt die Computertomographie des Thorax das überlegene Verfahren, dar um Lungenkrebs im Frühstadium zu erfassen.

Einige Charakteristika der Onko-CT (Lunge)

Spezielle Durchführung der Computertomographie mit niedriger Strahlendosis (low dose)

Unter Durchführung an einem modernen Computertomographen (Mehrzeilen-Computertomograph)

Datenaufnahmezeit: 4-8 sec.

Strahlendosis: Entsprechend einer konventionellen Röntgenaufnahme in 2 Ebenen

Räumliche Auflösung: Im Vergleich zur konventionellen Röntgenaufnahme verbessert 10-100 fach

Intervall der Untersuchung:
Aktive Raucher: Jährliche Kontrolluntersuchung:
Definition eines aktiven Rauchers : packs/year (Päckchen/pro Jahr x Jahre)
Das bedeutet 10 Jahre lang 1 Päckchen pro Tag oder 5 Jahre lang 2 Päckchen pro Tag

Bei ehemaligen Rauchern sollte die Untersuchung die ersten 10 Jahre nach der Nikotinabstinenz regelmäßig wiederholt werden.

Nach einem Zeitintervall von 10 Jahren ist das Risiko an Lungenkrebs (oder auch Bronchialkarzinom) zu erkranken, auf das der Normalbevölkerung erreicht.

Vorgehen bei Entdeckung eines verdächtigen Lungenherdes in der Onko-CT. Folgende Szenarien:

1. Die Onko-CT zeigt einen unauffälligen Befund: damit ist die Wahrscheinlichkeit auf das Vorliegen eines Bronchialkarzinoms extrem niedrig
Ausnahmen: in der Schleimhaut wachsende, jedoch seltene Tumorerkrankungen

2. Die Onko-CT zeigt einen stark verkalkten/mehrere stark verkalkte Rundherde (Granulome). Dies kann ein Hinweis auf eine zurückliegende Lungenerkrankung entzündlicher Ursache sein. eine abgelaufene Lungenentzündung/Tuberkulose

3. Unverkalkte Herde in der Computertomographie
Rundherd > 4 mm nicht verkalkt : hier wird eine Verlaufskontrolluntersuchung im Abstand von 6 Monaten empfohlen. Bleibt der Rundherd der Größe und Dichte nach unverändert, so kann mit hoher Sicherheit von einem gutartigen Befund ausgegangen werden

4. Verkalkter Rundherd in der Computertomographie
Wächst der Rundherd an Größe, so besteht der Verdacht auf Bösartigkeit, und es muss eine weitere Sicherung durchgeführt werden.Dies ist in der Regel eine CT-gestützte Punktion zur histologischen Sicherung.
Rundherd < 4 mm: Hier ergibt sich ebenfalls die Möglichkeit einer engmaschigen Verlaufskontrolle im Abstand

Zur Frage Größenzunahme:
Falls hier eine Größenzunahme stattfindet, muss auch eine histologische Sicherung erfolgen. Bei positiver Diagnosestellung erfolgt in der Regel eine operative Entfernung des Tumors.

 

Dokument-Datum: 16.04.2006   Autor: Ahmed Koujan

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